La comunidad, sin embargo, recibe dinero por el gasto en recetas que generan los usuarios de otras comunidades, de manera que el saldo es positivo
13 sep 2015 . Actualizado a las 05:00 h.El Ministerio de Sanidad acaba de pedir a las comunidades autónomas que reserven una partida para abonar la asistencia sanitaria entre comunidades. Lo hizo en la presentación de las cuentas del año 2016, al desaparecer el llamado fondo de cohesión, que en la práctica ya no tenía presupuesto asignado desde el año 2013. Pero, ¿cómo se compensan las autonomías entre sí por prestar asistencia a sus ciudadanos cuando estos viajan o permanecen temporalmente fuera de su comunidad? Lo hacen a través de dos mecanismos fundamentales, y en la última liquidación de la que dispone el Sergas, el saldo es a favor de Galicia, sobre todo por las recetas que se dispensan en las boticas gallegas a pacientes de fuera.
Desde el año 2006 existe un fondo de cohesión que cubre tres situaciones asistenciales entre comunidades, y que pretende garantizar la igualdad en el acceso a la sanidad de todos los españoles. Una es la hospitalaria programada -la urgente no se compensa, ni en primaria ni en hospital-, es decir, que desde un servicio de salud se considere que un paciente debe ser operado en otra comunidad, por lo que hay que solicitarlo, y la autonomía respectiva debe aceptar. El segundo caso son los procesos ambulatorios, por ejemplo la diálisis; mientras que el tercero son los procesos y técnicas específicas que no existen en la propia comunidad, por lo que en este caso siempre tienen que derivarse.
Hasta el 2012, el Ministerio de Sanidad fijaba unas tarifas homogéneas de estos servicios y hacía balance. Si la comunidad debía fondos por haber enviado más enfermos de los que recibió no pagaba con sus recursos, sino que era el Gobierno central, en base a ese fondo de cohesión, quien abonaba a los servicios de salud que habían atendido a más gente. En el 2012 esta situación cambia, al quedarse este fondo sin presupuesto. En su lugar, se crea una cuenta extra presupuestaria, con los importes de aquellas comunidades que tienen saldo negativo porque derivan más pacientes de los que reciben.
En el 2013, en base a estos criterios, Galicia debe abonar casi 1,5 millones de euros. En concreto 1.492.257 euros. El mayor desfase se produce en los procesos con hospitalización, ya que mientras el Sergas derivó a 111 enfermos, solo recibió a 5. En el caso de los procedimientos ambulatorios, la situación fue más equilibrada (515 atendidos frente a 564 derivados); mientras que en las técnicas e intervenciones específicas, se atendieron 22 y se derivaron 84 enfermos.
Esta compensación solo se refiere a procesos específicos, pero numerosas comunidades reivindicaban que se les abonase por la atención de pacientes que pasan las vacaciones en sus localidades o incluso temporadas acudiendo a los servicios de primaria y de especializada. Atendiendo a esta demanda, se regula en el famoso Real Decreto 16/2012 el Fondo de Garantía Asistencial (FOGA) «para cubrir os desprazamentos temporais», explica la directora xeral de Recursos Económicos del Sergas, Lourdes Vilachán.
El FOGA tiene dos vertientes, una para cubrir la asistencia sanitaria de menos de un mes, en donde no se incluye la atención especializada; y otra para estancias de más de un mes, en donde sí se incluye la asistencia hospitalaria y que se valora estableciendo una cuota mensual por paciente. En este caso tampoco hay fondos del Ministerio, sino que son las comunidades las que deben abonar o recibir en función de su saldo. De momento solo está desarrollado el aspecto de farmacia de los pacientes que se desplazan menos de un mes. Entre julio del 2012 y diciembre del 2013 Galicia es acreedora en este apartado, porque se registraron muchas más recetas dispensadas en las farmacias gallegas para ciudadanos de otras comunidades, que al revés. En total por este capítulo Galicia debe recibir 1.637.886. Esto quiere decir que en el saldo de ambos fondos, la comunidad gallega debería recibir 145.629 euros.
Desarrollo posterior
De momento solo se ha desarrollado el coste de la farmacia en el FOGA, por lo que quedan las tarifas de atención primaria para desplazados de menos de un mes; así como el desarrollo de aquellos que permanecen más de un mes en otra autonomía. Y en todo este proceso de compensación tampoco hay de momento mecanismos para equilibrar las urgencias que se atienden en otras comunidades y viceversa.