Sanidade impulsa soluciones innovadoras para personalizar los tratamientos contra las enfermedades
SOCIEDAD
Potenciará la medicina de precisión en Galicia contra el cáncer y otras patologías
19 oct 2024 . Actualizado a las 05:00 h.No hay un tumor igual a otro, ni tampoco la terapia que recibe un paciente puede servir para otro. Este principio es la base de la medicina de precisión o personalizada, en la que tanto los diagnósticos como los tratamientos se ajustan al perfil molecular de cada enfermo. Y no es el futuro, sino una realidad cada vez más asentada en la que Galicia avanza con paso firme, aunque lo que se ha visto hasta ahora es solo el principio de lo que está por llegar, tanto para el cáncer como para otras patologías. Si la comunidad ha sido pionera con la integración de la medicina genética y molecular dentro de sus circuitos asistenciales, también se prepara para situarse en la vanguardia del nuevo escenario en el que los tratamientos serán cada vez más personalizados.
Para ello ha establecido una estrategia, también innovadora, de oncología de precisión que ha impulsado ya la puesta en marcha de un comité de tumores, la radiografía molecular que permitirá ofrecer la mejor atención en cánceres poco comunes. A ello se une el programa Precisaúde, un plan de compra pública innovadora que busca en el mercado, a partir de las prioridades expuestas por la comunidad científica, soluciones que aún no existen para asentar la medicina personalizada. Esta estructura se complementa con el Centro de Fabricación de Terapias Avanzadas de Santiago y el futuro centro de protonterapia.
De todo ello hablaron en un Café de Redacción organizado por La Voz de Galicia en colaboración con la Consellería de Sanidade Alicia Piñeiro Redondo, subdirectora xeral de Integración Asistencial e Innovación del Sergas; Mariona Baliu-Piqué, responsable técnica del Centro de Fabricación de Terapias Avanzadas de Galicia; Yolanda Prezado, profesora de investigación Oportunius de la Universidade de Santiago, y José María Romero Fidalgo, director da Área de Desenvolvemento e Innovación Sanitaria de la Axencia Galega para a Xestión de Coñecemento en Saúde (ACIS).
«Estamos en un momento en el que la investigación biomédica está sufriendo un cambio radical», advirtió Alicia Piñeiro. Y en esta transformación Galicia también se prepara para ser protagonista. Una herramienta fundamental para ello es el plan Precisaúde, una convocatoria abierta a centros de investigación y empresas para que ofrezcan soluciones innovadores en cuatro áreas fundamentales: la identificación de biomarcadores para la detección precoz y seguimiento de enfermedades; el desarrollo de sistemas de simulación para el tratamiento de patologías; el impulso de análisis genómicos avanzados y la búsqueda de nuevas inmunoterapias celulares avanzadas.
Una pieza muy importante es la búsqueda de marcadores biológicos, bien en fluidos como la sangre, la saliva o la orina, o en pruebas de imagen diagnóstica que permitan detectar con antelación el inicio de una enfermedad. «Aquí distinguimos tres grupos, que serían biomarcadores en el ámbito de oncología, de tratamientos de la obesidad, que en Galicia presenta una problemática importante, y también en trastornos mentales, que ahora mismo es algo preocupante, tanto a nivel nacional como europeo», avanza José María Romero Fidalgo. Dicho de otra forma, además de avanzar en la personalización del tratamiento de los tumores, Galicia podrá convertirse en un referente europeo en el diagnóstico precoz de trastornos mentales, ya que las soluciones que se buscan no existen en la actualidad.
Estas necesidades se han identificado a partir de un proceso de escucha con los profesionales médicos e investigadores, que aportaron más de 100 propuestas. Luego se hizo una consulta preliminar al mercado en el que se presentaron 83 planteamientos de 62 empresas, tanto nacionales como europeas, que se están estudiando. «De ellas, cabe mencionar que el 32 % de las propuestas procedían de nuestro ecosistema gallego y, de ellas, el 60 % son pymes». Sanidade aporta 20 millones para financiar este programa.
Más cerca de fabricar la primera terapia Car-T gallega
El Centro de Fabricación de Terapias Avanzadas de Galicia está en disposición de fabricar su primera terapia Car-T para el cáncer, una inmunoterapia avanzada en la que se manipulan genéticamente los linfocitos del propio paciente para destruir su tumor de forma selectiva. La validación del proceso se obtendrá a principios de año, por lo que a partir de ese momento solo quedará la autorización por parte de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios.
Así lo avanzó en el café de redacción Mariona Baliu-Piqué, responsable técnica del centro dependiente de Galaria, la empresa pública de servicios sanitarios. El tratamiento Ari-3, desarrollado por el Hospital Clínic de Barcelona, está dirigido a pacientes con linfomas, aunque también se podrá extender para pacientes con tumores sanguíneos muy minoritarios. «Podríamos considerar también a pacientes con un cáncer raro, como el linfoma de Burkitt, que hay muy poquitos pacientes, por lo que la industria farmacéutica no los tiene en cuenta. Intentamos explorar todos esos subgrupos de pacientes muy minoritarios que no son el target directo de la industria farmacéutica», explica Baliu-Piqué.
Esta es, precisamente, la ventaja que ofrece el centro gallego. «Nosotros —precisa su responsable— somos un centro de producción académica. Es decir, que desde el propio Servicio Galego de Saúde producimos para los pacientes, no somos una industria farmacéutica». Advierte, en todo caso, que la prioridad a la hora de fabricar una terapia siempre será la seguridad del paciente, para lo que tienen que cumplir con las exigencias impuestas por la agencia reguladora de medicamentos. «Nunca, a pesar de ser académicos y de producción in-house, podemos poner en riesgo a nuestro paciente. De hecho, las instalaciones del propio centro tienen que cumplir unos estándares muy altos», incide.
En este aspecto abundó Alicia Piñeiro, subdirectora xeral de Integración Asistencia e Innovación del Sergas. «Como todo en sanidad pública —dijo—, lo que nos permiten los fármacos académicos es abrir el espectro de la equidad en el acceso a estas terapias».
El hecho de que una terapia innovadora se desarrolle y fabrique dentro del sistema público tiene una ventaja no menos importante: su coste es más reducido. Si una Car-T industrial cuesta entre 300.000 y 350.000 euros por paciente, una académica se rebaja a 90.000 euros. «Con una terapia nuestra podríamos tratar a 3 pacientes por el precio de una de la industria farmacéutica», resalta Mariona Baliu-Piqué.
El centro también colabora con universidades gallegas para crear terapias propias CAR-T.
La investigación asociada al centro de protonterapia situará a la comunidad como referente mundial
A mediados del 2026 empezará a funcionar en Santiago el Centro de Protonterapia de Galicia, el primero de carácter público de sus características que se pondrá en marcha en España gracias a la donación realizada por la Fundación Amancio Ortega y permitirá una irradiación más precisa y dirigida para tratar los tumores, especialmente los infantiles, los cerebrales y los de difícil localización.
Pero si este hecho es ya de por sí lo suficientemente relevante, no lo es menos las expectativas que abre de cara la investigación, lo que permitirá abrir el abanico de tratamientos para un manejo más personalizado de los pacientes. Así lo ha destacado Yolanda Prezado Alonso, una científica de referencia mundial en radioterapia que ha sido fichada por el programa Oportunius de la Xunta para trabajar en la Universidade de Santiago. «La potencial ventaja que puede tener Galicia —indica— y que puede situarla como centro singular dentro de España, pero también a nivel europeo y mundial, es la creación de una línea de investigación en protonterapia, que no hay muchas en el mundo, y radiobiología».
¿Por qué es importante? Porque más allá de la acción directa de la irradiación para eliminar el tumor se podrá explotar el uso de los protones para inducir efectos biológicos. «Cuanto más se conozca la radiobiología, mejor vamos a poder hacer los tratamientos y explotar estos efectos radiológicos diferentes, que pueden ser desde que actúan sobre diferentes dianas hasta que se inhibe la angiogénesis de una manera más eficaz. Incluso hay indicios de que en determinados casos puede ayudar a la inmunoterapia», subraya Prezado.
Este campo también abrirá un abanico de posibilidades para obtener mejores terapias para los tumores infantiles y del sistema nervioso central.
Para la creación de estos esfuerzos también se ha creado una plataforma nacional de protonterapia para que los nuevos avances en el campo «den lugar a ensayos clínicos coordinados y que, a nivel de paciente, se haga de la mejor manera posible», indica Prezado. «Si esto se hace bien —añade— esto nos puede situar en lo que yo llamo la pole position a nivel mundial en el tratamiento de protonterapia».